Harga Diri pasien Dermatitis Kontak

Dermatitis Kontak

1. PENGERTIAN

Dermatitis kontak adalah peradangan kulit yang akut atau kronik akibat terpajan ke iritan (dermatitis iritan) atau alergen (dermatitis alergik) (Corwin,02001).

Dermatitis kontak adalah respon peradangan kulit akut atau kronik terhadap paparan bahan iritan eksternal yang mengenai kulit. Dikenal dua macam jenis dermatitis kontak yaitu dermatitis kontak iritan yang timbul melalui mekanisme non imunologik dan dermatitis kontak alergik yang diakibatkan mekanisme imunologik dan dermatitis kontak alergik yang diakibatkan mekanisme imunologik yang spesifik (Trihapsoro, 2003).

2. ETIOLOGI

Kulit dapat mengalami suatu dermatitis bila terpapar oleh bahan-bahan tertentu, misalnya alergen, yang diperlukan untuk timbulnya suatu reaksi alergi. Hapten merupakan alergen yang tidak lengkap (antigen), contohnya formaldehyd seperti terdapat dalam barang-barang plastik tertentu, bahan pengawet, obat keramas (baik untuk manusia maupun untuk anjing), obat untuk mengkilapkan lantai (floor polish), deterjen tertentu dan lain-lain. Bahan-bahan alergen lainnya seperti plester, bahan-bahan perekat (semen, lem, pasta, perekat plastik), balsam, parfum, bahan-bahan penyedap, bumbu-bumbu atau rempah-rempah, kosmetik dan obat-obat kecantikan lainnya. Dermatitis yang timbul dipengaruhi oleh potensi sensitisasi elergen, derajat pajanan dan luasnya penetrasi di kulit.

3. GAMBARAN KLINIS

Pasien umumnya mengeluh gatal. Kelainan tergantung pada keparahan dermatitis. Dermatitis kontak umumnya mempunyai gambaran klinis dermatitis, yaitu terdapat elforesensi kulit yang bersifat polimorf dan berbatas tegas. Dermatitis kontak iritan umumnya mempunyai ruam kulit yang lebih bersifat monomorf dan berbatas lebih tegas dibandingkan dermatitis kontak alergik (Trihapsoro, 2003). Berikut gambaran klinis dermatitis kontak berdasarkan fase-fasenya :

a. Fase akut

Kelainan kulit umumnya muncul 24-48 jam pada tempat terjadinya kontak dengan bahan penyebab. Derajat kelainan kulit yang timbul bervariasi ada yang ringan ada pula yang berat. Pada yang ringan mungkin hanya berupa eritema dan edema, sedang pada yang berat selain eritema dan edema yang lebih berat disertai pula vesikel atau bula yang bila pecah akan terjadi erosi dan eksudasi. Lesi cenderung menyebar dan batasnya kurang jelas. Keluhan subyektif berupa gatal.

b. Fase sub akut

Jika tidak diberi pengobatan dan kontak dengan alergen sudah tidak ada maka proses akut akan menjadi subakut atau krobis. Pada fase ini akan terlihat eritema, edema ringan, vesikule, krusta dan pembentukan papul-papul.

c. Fase kronis

Dermatitis jenis ini dapat primer atau merupakan kelanjutan dari fase akut yang hilang timbul karena kontak yang berulang-ulang. Lesi cenderung simetris, batasnya kabur, kelainan kulit berupa likenifikasi, papula, skuama, terlihat pula bekas garukan berupa erosi atau ekskoriasi, krusta serta eritema ringan.

4. PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan dermatitis kontak (Corwin, 2001), adalah sebagai berikut:

a. Identifikasi penyebab dermatitis dan menghindari pajanan.

b. Kompres dingin untuk mengurangi peradangan

c. Terapi anti-inflamasi topikal (kadang-kadang sistemik) jangka pendek misalnya streroid untuk menghentikan peradangan.

5. KOMPLIKASI

Seringkali timbul infeksi pada kulit yang pecah-pecah dan meradang yang disebabkan oleh dermatitis. Timbul selulit (cellulitis), infeksi bakteri yang terjadi di bawah jaringan kulit. Selulit muncul karena peradangan pada kulit yang terlihat bentol-bentol, memerah, berisi cairan, dan terasa panas saat disentuh. Selulit muncul pada seseorang yang sistem kekebalan tubuhnya tidak bagus (Rahman, 2004). Komplikasi yang juga bisa terjadi adalah infeksi sekunder oleh bakteri, septikemi, diare, dan pneumoni (Imtikhananik,1992).

6. PENCEGAHAN

Mencegah penyakit dermatitis kontak berarti menghindari kontak dengan substansi tertentu seperti sabun atau detergen penyebab iritasi kulit, atau kontak dengan bahan kimia. Menghindari kulit kering juga salah satu cara mencegah terjadinya dermatitis.

Berikut cara meminimalisir dermatitis :

a. Tidak terlalu sering berenang. Setelah berenang, segera bilas badan dengan air hangat.

b. Tidak berganti-ganti sabun mandi. Hanya gunakan sabun mandi yang lembut, tidak berbusa dan tidak menghilangkan minyak natural tubuh. Pastikan yang digunakan untuk mandi adalah air bersih.

c. Keringkan tubuh, gosok tubuh dengan handuk yang lembut segera setelah mandi sampai air yang melekat di kulit tersapu dengan handuk.

d. Gunakan pelembab pada kulit, menjaga kulit tetap lembab dengan produk-produk yang dijual bebas. Berikan perhatian lebih pada bagian tubuh seperti kaki, lengan, punggung, dan samping tubuh.

e. Perawatan diri bagi orang yang telanjur terkena dermatitis:

1) Hindari goresan yang ditimbulkan garukan karena rasa gatal pada kulit.

2) Lindungi kulit yang terasa gatal dengan pakaian jika tidak dapat menahan diri untuk menggaruknya.

3) Gunakan sarung tangan pada malam hari saat akan tidur, mencegah menggaruk secara tak sengaja.

4) Gunakan pakaian yang tidak memicu keluarnya keringat berlebihan.

5) Hindari kontak dengan barang yang berbahan dari wool seperti pada karpet atau baju.

6) Hindari kontak dengan sabun/detergen yang bersifat keras.

Harga Diri

1. PENGERTIAN

Harga diri adalah penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan ideal diri (Stuart dan Sundeen, 1998).

Harga diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisis seberapa banyak kesesuaian tingkah laku dengan ideal dirinya (Suliswati, 2005).

Harga diri adalah suatu penilaian yang dilakukan oleh individu terhadap dirinya sendiri. Penilaian tersebut mencerminkan sikap penerimaan atau penolakan dan menunjukkan seberapa jauh individu percaya bahwa dirinya mampu, penting, berhasil dan berharga. Kesadaran tentang diri dan perasaan terhadap diri sendiri itu akan menimbulkan suatu penilaian terhadap diri sendiri baik itu positif maupun negatif (Coopersmith, dalam Rahmawati, 2006).

2. KOMPONEN-KOMPONEN DALAM HARGA DIRI

Ada 3 (tiga) komponen dalam pembentukan harga diri (Felker, dalam Rahmawati, 2006), yaitu :

a. Feeling of belonging, perasaan individu bahwa dirinya merupakan bagian dari suatu kelompok dan bahwa ia diterima serta dihargai oleh anggota kelompoknya. Individu akan memiliki nilai positif akan dirinya bila mengalami perasaan diterima atau menilai dirinya bagian dari kelompoknya. Begitu juga sebaliknya, individu akan merasa memiliki nilai yang negatif apabila mengalami perasaan tidak diterima.

b. Feeling of competence, yaitu perasaan individu bahwa ia mampu mencapai suatu hasil yang diharapkannya. Bila individu merasa telah mencapai tujuan secara efisien, maka individu tersebut akan memberikan penilaian yang positif pada dirinya.

c. Feeling of worth, perasaan individu bahwa dirinya berharga. Perasaan ini seringkali muncul dalam bentuk pernyataan yang sifatnya pribadi seperti pandai, cantik, menawan, langsing, dan lain-lain. Individu yang mempunyai perasaan berharga akan menilai dirinya positif daripada yang tidak berharga.

3. KARAKTERISTIK HARGA DIRI

Coopersmith (dalam Rahmawati, 2006) membedakan tiga jenis harga diri menurut karakteristik individu, yaitu rendah, sedang dan tinggi. Karakteristik-karakteristik tersebut adalah :

a. Individu dengan harga diri tinggi

1) Aktif dan dapat mengekspresikan diri dengan baik.

2) Berhasil dalam bidang akademik, terlebih dalam mengadakan hubungan sosial.

3) Dapat menerima kritik dengan baik.

4) Percaya terhadap persepsi dan dirinya sendiri.

5) Tidak terpaku pada dirinya sendiri atau tidak hanya memikirkan kesulitannya sendiri.

6) Keyakinan akan dirinya tidak berdasarkan pada fantasinya, karena memang mempunyai kemampuan, kecakapan sosial dan kualitas dari yang tinggi.

7) Tidak terpengaruh pada penilaian dari orang lain tentang sifat atau kepribadiannya, baik itu positif ataupun negatif.

8) Akan menyesuaikan diri dengan mudah pada suatu lingkungan yang belum jelas

b. Individu dengan harga diri sedang

Karakteristik individu dengan harga diri sedang hampir sama dengan harga diri tinggi, terutama dalam kualitas, perilaku dan sikap. Pernyataan diri mereka memang positif, namun cenderung kurang moderat. Menurut Coopersmith (dalam Rahmawati, 2006), individu dengan harga diri sedang cenderung memandang dirinya lebih baik dari kebanyakan orang.

c. Individu dengan harga diri rendah

1) Memiliki perasaan yang inferior

2) Takut dan mengalami kegagalan dalam mengadakan hubungan sosial.

3) Terlihat sebagai orang yang putus asa dan depresi.

4) Merasa diasingkan dan tidak diperhatikan

5) Kurang dapat mengekspresikan diri

6) Sangat tergantung kepada lingkungan

7) Tidak konsisten

8) Secara pasif akan selalu mengikuti apa yang ada di lingkungannya.

9) Mudah mengakui kesalahan.

4. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI HARGA DIRI

Ada beberapa faktor yang sangat berpengaruh terhadap tinggi rendahnya harga diri seseorang (Dusek dalam Rahmawati, 2006) antara lain :

a. Jenis kelamin

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa remaja putri muda terkena gangguan bentuk tubuh dibanding dengan kelompok usia lainnya. Secara khusus harga diri mereka cenderung rendah (Rosenberg & Simmons dalam Rahmawati, 2006). Penyebabnya adalah sangat bermaknanya harga diri fisik agar dapat diterima oleh kelompoknya.

b. Kelas sosial

Penelitian menunjukkan bahwa kelas sosial individu yang ditandai oleh pekerjaan, pendidikan dan penghasilan merupakan penentu yang penting dari harga diri. Pada umumnya, individu dengan kelas sosial menengah memiliki harga diri yang lebih tinggi dibanding kelompok menengah ke bawah.

c. Pengasuhan

Faktor yang menentukan tinggi-rendahnya harga diri pada individu adalah pengasuhan. Menurut Coopersmith (dalam Rahmawati, 2006) ditemukan bahwa individu yang diasuh dengan penerimaan dan kehangatan serta memiliki suasana rumah yang memahami dan toleran memiliki harga diri yang tinggi dibandingkan dengan individu yang diasuh dengan orang tua permisif dan otoriter.

5. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN HARGA DIRI

Menurut beberapa ahli (Salbiah, 2003) faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan harga diri adalah sebagai berikut :

a. Perkembangan individu

Faktor predisposisi dapat dimulai sejak masih bayi, seperti penolakan orang tua menyebabkan anak merasa tidak dicintai dan mengakibatkan anak gagal mencintai dirinya sendiri dan akan gagal mencintai orang lain.

Pada saat anak berkembang lebih besar, anak mengalami kurangnya pengakuan dan pujian dari orang tua dan orang terdekat serta seseorang yang penting bagi dirinya. Ia merasa tidak adekuat karena selalu tidak percaya untuk mandiri, memutuskan sendiri dan bertanggung jawab terhadap perilakunya. Sikap orang tua yang terlalu mengatur dan mengontrol, membuat anak merasa tidak berguna.

b. Ideal diri tidak realitis

Individu yang selalu dituntut untuk berhasil akan merasa tidak punya hak untuk gagal dan berbuat salah. Ia membuat standart yang tidak mungkin dicapai, seperti cita-cita yang terlalu tinggi dan tidak realitis. Yang pada kenyataannya tidak dapat dicapai membuat individu menghukum dirinya sendiri dan akhirnya percaya diri akan hilang.

c. Gangguan fisik dan mental

Gangguan ini membuat individu dan keluarga merasa rendah diri.

d. Sistem keluarga yang tidak berfungsi

Orang tua yang mempunyai harga diri yang rendah tidak mampu membangun harga diri anak dengan baik. Orang tua memberi umpan balik yang negatif dan berulang-ulang akan merusak harga diri anak. Harga diri anak akan terganggu jika kemampuan menyelesaikan masalah tidak adekuat. Akhirnya anak memandang negatif terhadap pengalaman dan lingkungannya.

e. Pengalaman traumatik yang berulang akibat aniaya fisik, emosi dan seksual.

Penganiayaan yang dialami dapat berupa penganiayaan fisik, emosi, peperangan, bencana alam, kecelakaan atau perampokan. Individu merasa tidak mampu mengontrol lingkungan. Respon atau strategi untuk menghadapi trauma umumnya mengingkari trauma, mengubah arti trauma, respon yang biasa efektif terganggu. Akibatnya koping yang biasa berkembang adalah depresi dan denial pada trauma.

6. CARA MENINGKATKAN HARGA DIRI

Coopersmith (dalam Keliat, 1992) menguraikan empat cara meningkatkan harga diri, yaitu :

a. Memberi kesempatan berhasil

Beri tugas yang memungkinkan dapat diselesaikan, kemudian beri pengakuan dan pujian akan keberhasilannya. Jangan memberi tugas yang sudah diketahui tidak akan dapat diselesaikan.

b. Menanamkan gagasan

Berikan gagasan yang dapat memotivasi kreatifitas individu untuk berkembang.

c. Mendorong inspirasi

Pertanyaan dan pendapat seseorang perlu ditanggapi dengan memberi penjelasan yang sesuai. Berikan pengakuan dan sokongan untuk inspirasi yang positif sehingga seseorang memandang dirinya diterima dan bermakna.

d. Membantu membentuk koping

Tiap perkembangan, individu mempunyai tugas perkembangan yang harus diselesaikan. Individu perlu mengembangkan koping untuk menghadapi kemungkinan yang terjadi dalam penyelesaikan tugas.

HARGA DIRI PADA PASIEN DERMATITIS KONTAK

Kulit merupakan organ pembungkus tubuh yang berhubungan erat dengan kecantikan dan keindahan. Apabila kulit mengalami kelainan atau timbul penyakit pada kulit, akan terjadi perubahan penampilan. Perubahan penampilan tersebut dapat menimbulkan reaksi psikologis. Sebagian besar pasien dengan masalah kulit memiliki perasaan yang lebih sensitif sehingga timbul perasaan kurang dihargai, rendah diri, dianggap jijik, dan perasaan dikucilkan. Reaksi emosional karena deformitas atau kerusakan jaringan sering timbul dan jarang dipandang enteng. Kebanggaan diri, kemampuan berpikir atas diri sendiri, dan kemampuan memandang diri sebagai orang yang disenangi, dan kemampuan memandang diri sebagai orang yang disenangi orang lain sangat penting demi perkembangan dan pertahanan integritas pribadi seseorang. Setiap orang dengan kekurangan dan ketidakmampuan, terutama yang menimbulkan perhatian orang lain, akan merasa takut dan tidak nyaman secara emosi. Besarnya reaksi emosi dan kemampuan penyesuaian diri bergantung pada penampilan dan penyesuaian pribadi masing-masing individu (Long dalam Rahariyani, 2008).

Dermatitis tidak berbahaya, dalam arti tidak membahayakan hidup. Walaupun demikian, penyakit ini jelas menyebabkan rasa tidak nyaman dan mempengaruhi psikologis pasien seperti timbulnya rasa minder, malu bertemu dengan orang lain dan tidak menerima keadaan dirinya saat ini.

Pengobatan yang lama serta ketakutan akan timbulnya kerusakan pada kulit bisa menganggu rasa nyaman dari pasien. Pada usia muda khususnya remaja putri gangguan pada kulit kecendrungan harga diri mereka rendah, karena mereka kurang puas dengan penampilannya dimana kondisi fisik sangat bermakna agar dapat diterima oleh kelompoknya (Rahmawati, 2006).

REFERENSI :

http://jacksite.wordpress.com

http://library.usu.ac.id/dowload/fk/06009832.pdf

http://library.usu.ac.id/ keperawatan -salbiah2.pdf

http://library.usu.ac.id/download/fk/kulit-iwan.pdf

Corwin, E.J. (2001) Buku Saku Patofisiologi, Jakarta : EGC

Keliat, B. A. (1992) Gangguan Konsep Diri, Jakarta : EGC

Rahariyani, L.D. (2008) Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pasien Gangguan Sistem Integumen, Jakarta : EGC

Stuart dan Sundden (1998) Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3, Jakarta : EGC

Suliswati (2005) Konsep dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa, Jakarta : EGC

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH

A. PENGERTIAN

Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Pencapaian ideal diri/cita-cita/harapan langsung menghasilkan perasaan berharga.

Gangguan harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif yang dapat secara langsung atau tidak langsung diekspresikan (Towsend, 1998).

Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi yang negative terhdap diri sendiri atau kemampuan diri. Adanya perasaan hilang kepercayaan diri, merasa gagal karena tidak mampu mencapai keinginan sesuai ideal diri (Keliat, 1998).

Harga diri rendah dibedakan menjadi 2, yaitu :

1. Harga diri rendah situasional adalah keadaan dimana individu yang sebelumnya memiliki harga diri positif mengalami perasaan negatif mengenai diri dalam berespon, terhadap suatu kejadian (kehilangan, perubahan).

2. Harga diri rendah kronik adalah keadaan dimana individu mengalami evaluasi diri negatif mengenai diri atau kemampuan dalam waktu lama.

B. RENTANG RESPON KONSEP DIRI

Menurut Stuart dan Sundeen (1998) respon individu terhadap konsep dirinya sepanjang rentang respon konsep diri, yaitu adaptif dan maladaptif.

RENTANG RESPON KONSEP DIRI

Respon adaptif Respon maladaptif

Aktualisasi Konsep diri Harga diri Kerancuan Depersonalisasi

Diri positif rendah identitas

Gambar 4. Rentang Respon Konsep Diri

1. Aktualisasi adalah pernyataan diri positif tentang latar belakang pengalaman nyata yang sukses diterima.

2. Konsep diri positif adalah individu mempunyai pengalaman yang positif dalam beraktualisasi diri.

3. Harga diri rendah adalah transisi antara respon diri adaptif dengan konsep diri maladaptif.

4. Kerancuan identitas adalah kegagalan individu dalam kemalangan aspek psikososial dan kepribadian dewasa yang harmonis.

5. Depersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistis terhadap diri sendiri yang berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan dirinya dengan orang lain.

C. PENYEBAB

Gangguan harga diri yang disebut sebagai harga diri rendah dapat terjadi secara :

1. Situasional, yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misalnya harus operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan malu karena sesuatu (korban perkosaan, dituduh KKN, dipenjara tiba-tiba).

Pada klien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah, karena :

a. Privacy yang harus diperhatikan, misalnya : pemeriksaan fisik yang sembarangan, pemasangan alat yang tidak sopan (pencukuran pubis, pemasangan kateter, pemeriksaan perineal).

b. Harapan akan struktur bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena dirawat/sakit/penyakit.

c. Perlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai, misalnya berbagai pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, berbagai tindakan tanpa persetujuan.

2. Kronik yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama, yaitu sebelum sakit/dirawat. Klien ini mempunyai cara berfikir yang negatif. Kejadian sakit dan dirawat akan menambah persepsi negatif terhadap dirinya. Kondisi ini mengakibatkan respons yang maladaptif.

D. PROSES TERJADINYA

Konsep diri didefinisikan sebagai semua pikiran, keyakinan dan kepercayaan yang membuat seseorang mengetahui tentang dirinya dan mempengaruhi hubungannya dengan orang lain (Stuart & Sunden, 1995). Konsep diri terdiri atas komponen : citra diri, ideal diri, harga diri, penampilan peran dan identitas personal. Respons individu terhadap konsep dirinya berfluktuasi sepanjang rentang konsep diri yaitu dari adaptif sampai maladatif.

Salah satu komponen konsep diri yaitu harga diri dimana harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri (Keliat, 1999). Sedangkan harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak bertanggung jawab atas kehidupannya sendiri. Jika individu sering gagal maka cenderung harga diri rendah. Harga diri rendah jika kehilangan kasih sayang dan penghargaan orang lain. Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain, aspek utama adalah diterima dan menerima penghargaan dari orang lain.

Gangguan harga diri rendah di gambarkan sebagai perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan, mengkritik diri sendiri, penurunan produktivitas, destruktif yang diarahkan pada orang lain, perasaan tidak mampu, mudah tersinggung dan menarik diri secara sosial.

Faktor yang mempegaruhi harga diri meliputi penolakan orang tua, harapan orang tua yang tidak relistis, kegagalan yang berulang kali, kurang mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan pada orang lain dan ideal diri yang tidak realistis. Sedangkan stresor pencetus mungkin ditimbulkan dari sumber internal dan eksternal seperti :

1. Trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menaksirkan kejadian yang mengancam.

2. Ketegangan peran berhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan dimana individu mengalami frustrasi. Ada tiga jenis transisi peran, yaitu :

a. Transisi peran perkembangan adalah perubahan normatif yang berkaitan dengan pertumbuhan. Perubahan ini termasuk tahap perkembangan dalam kehidupan individu atau keluarga dan norma-norma budaya, nilai-nilai tekanan untuk peyesuaian diri.

b. Transisi peran situasi terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota keluarga melalui kelahiran atau kematian.

c. Transisi peran sehat sakit sebagai akibat pergeseran dari keadaan sehat ke keadaan sakit. Transisi ini mungkin dicetuskan oleh kehilangan bagian tubuh, perubahan ukuran, bentuk, penampilan dan fungsi tubuh, perubahan fisik, prosedur medis dan keperawatan.

E. PENGKAJIAN

Tanda dan gejala yang dapat dikaji pada klien dengan harga diri rendah, adalah sebagai berikut :

1. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan akibat tindakan terhadap penyakit. Misalnya : malu dan sedih karena rambut jadi botak setelah mendapat terapi sinar pada kanker.

2. Rasa bersalah terhadap diri sendiri. Misalnya : ini tidak akan terjadi jika saya segera ke rumah sakit, menyalahkan/mengejek dan mengkritik diri sendiri.

3. Merendahkan martabat. Misalnya : saya tidak bisa, saya tidak mampu, saya orang bodoh dan tidak tahu apa-apa.

4. Gangguan hubungan sosial, seperti menarik diri, klien tidak ingin bertemu dengan orang lain, lebih suka sendiri.

5. Percaya diri kurang. Klien sukar mengambil keputusan, misalnya tentang memilih alternatif tindakan.

6. Mencederai diri. Akibat harga diri yang rendah disertai harapan yang suram, mungkin klien ingin mengakhiri kehidupan.

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN

GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH

G. RENCANA KEPERAWATAN

TUM :

Klien memiliki konsep diri yang positif

TUK 1

Klien dapat membina hubungan saking percaya.

Kriteria Evaluasi :

Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan,mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi.

Rencana Tindakan :

1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik :

a. Sapa klien dengan nama baik verbal maupun non verbal.

b. Perkenalkan diri dengan sopan.

c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien.

d. Jelaskan tujuan pertemuan

e. Jujur dan menepati janji

f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.

g. Berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar

TUK 2

Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang di milikinya,

Kriteria evaluasi :

Klien dapat menyebutkan aspek positif dan kemampuan yang dimiliki klien

Rencana Tindakan :

1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien.

2. Bersama klien buat daftar tentang aspek positif dan kemampuan yang dimiliki klien.

3. Beri pujian yang realistik dan hirdarkan memberi penilaian yang negatif.

TUK 3

Klien dapat menilai kemapauan yang digunakan,

Kriteria evaluasi :

Klien menilai kemampuan yang dapat digunakan di RS, klien menilai kemampuan yang dapat digunakan dirumah

Rencana Tindakan :

1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit.

2. Diskusikan kemampuan yang dapat dilajutkan di rumah sakit

3. Beri reinforcement positif

TUK 4

Klien dapat menetapkan dan merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki,

Kriteria evaluasi :

Klien memiliki kemampuan yang akan dilatih, klien mencoba sesuai jadwal harian.

Rencana Tindakan :

1. Meminta klien untuk memilih satu kegiatan yang mau dilakukan di rumah sakit.

2. Bantu klien melakukannya jika perlu beri contoh.

3. Beri pujian atas keberhasilan klien.

4. Diskusikan jadwal kegiatan harian atas kegiatan yang telah dilatih.

TUK 5

Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya,

Kriteria evaluasi :

Klien melakukan kegiatan yang telah dilatih, mampu melakukan beberapa kegiatan secara mandiri

Rencana Tindakan :

1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan.

2. Beri pujian atas keberhasilan klien.

3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah.

TUK 6

Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada,

Kriteria evaluasi :

Keluarga memberi dukungan dan pujian, keluarga memahami jadwal kegiatan harian klien

Rencana Tindakan :

1. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah.

2. Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawat.

3. Jelaskan cara pelaksanaan jadwal kegiatan klien di rumah.

4. Anjurkan keluarga memberi pujian pada klien setiap berhasil.

DAFTAR PUSTAKA

http://keperawatan-gun.blogspot.com/search/label/JIWA :

Keliat, B.A., (2002). Gangguan Konsep Diri Pada Klien Gangguan Jiwa. FIK UI. (tidak dipublikasikan).

Stuart G.W. and Sundeen (1995). Principles and Practice of Psykiatric Nursing (5 th ed). St. Louis Mosby Year Book.

Stuart dan Laraia (2001). Principle and Practice of Psychiatric Nursing, Edisi 6, St. Louis Mosby Year Book.

Townsend. (1998). Diagnosis Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri : pedomanan Untuk Pembuatan Rencana Keperawatan EGC, Jakarta (terjemahan).